@MASTERSTHESIS{ 2026:1198094552,
 	title = {Indicadores de saúde materna e infantil em uma capital do nordeste brasileiro: Uma análise de séries temporais},
 	year = {2026},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/6914",
 	abstract = "Introdução: Os problemas de saúde materna e infantil permanecem expressivos
 em todo o mundo, especialmente em países de baixa e média renda. No Brasil,
 as desigualdades regionais ainda comprometem o alcance das metas dos
 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), com o Nordeste
 apresentando grandes desafios. Nesse contexto, o monitoramento da saúde
 materna e infantil a partir dos indicadores disponíveis nos sistemas de
 informação possibilita a avaliação contínua do desempenho dos serviços e das
 ações desenvolvidas, especialmente no âmbito do cuidado nos primeiros 1000
 dias. Objetivo: Analisar a tendência temporal de indicadores de saúde materna
 e infantil da Atenção Primária à Saúde (APS) na cidade de São Luís, capital do
 Maranhão, no período de 2017 a 2024. Método: Trata-se de um estudo ecológico
 de série temporal, utilizando dados secundários do Sistema de Informação em
 Saúde da Atenção Básica (SISAB) sendo seis relativos à saúde da mulher [Nº
 de gestantes com consultas iniciadas até 12 semanas de idade gestacional (IG);
 Nº de gestantes com exames realizados até 20 semanas de IG; Nº de gestantes
 com 6 ou mais consultas pré-natais; Nº de ações educativas coletivas com
 gestantes; Nº de visitas domiciliares do agente comunitário de saúde (ACS) à
 gestante; Nº de visitas domiciliares do ACS à puérpera] e quatro relativos à saúde
 da criança [Nº de visitas domiciliares do ACS ao recém nascido (RN); Nº de
 crianças em aleitamento materno exclusivo; Nº de crianças em aleitamento
 complementado; e Nº de crianças com vacina em dias]. Todos os indicadores
 foram tratados como razão a cada 100 nascidos vivos. As tendências foram
 estimadas em regressão de JoinPoint, estimando-se as variações percentuais
 semestrais (VPS), considerando alpha de 5%. Para cada indicador, o número de
 JoinPoints foi escolhido com base no menor Bayesian Information Criterion (BIC).
 Resultados: A análise descritiva evidenciou ampla variabilidade nos
 indicadores, com coeficientes de variação elevados, refletindo irregularidade na oferta das ações de APS. Na análise de tendência temporal (modelo JoinPoint)
 observou-se alta variabilidade entre os indicadores, com maiores coeficientes de
 variação nos indicadores “nº de ações educativas coletivas com gestantes”
 (CV=90%) e “nº de gestantes com seis ou mais consultas pré-natais” (CV=81%).
 Tendências crescentes significativas foram identificadas para o início precoce do
 pré-natal (VPS=14,77%; p<0,001), realização de seis ou mais consultas de prénatal (VPS=20,06%; p<0,001) e exames até 20 semanas no período de 2017 a
 2023 (VPS=15,20%; p=0,003), com inflexão não significativa no período final. As
 ações educativas apresentaram redução significativa entre 2019 e 2021, seguida
 de crescimento após esse período (VPS=36,74%; p=0,002). O aleitamento
 materno exclusivo (VPS=16,58%; p<0,001) e o aleitamento complementado a
 partir de 2020 (VPS=21,50%; p=0,024) também apresentaram crescimento
 significativo. Por outro lado, observou-se comportamento oscilatório nas visitas
 domiciliares e nos indicadores relacionados à vacinação e acompanhamento
 infantil. Conclusão: A tendência temporal dos indicadores de saúde materna e
 infantil na APS de São Luís evidenciou comportamento heterogêneo no período
 de 2017 a 2024. Observou-se avanço consistente nos indicadores relacionados
 ao acesso oportuno ao pré-natal e às práticas de aleitamento materno, em
 contraste com instabilidades na oferta e na regularidade de ações assistenciais,
 especialmente nas visitas domiciliares, vacinação e acompanhamento infantil.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA/CCBS}
}