@PHDTHESIS{ 2018:1597636431, title = {Necrose pulpar assintomática em dentes hígidos de indivíduos com anemia falciforme: investigando causas e necessidade de tratamento}, year = {2018}, url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/5810", abstract = "Introdução: Indivíduos com Anemia Falciforme (AF) podem apresentar dentes hígidos com Necrose Pulpar Assintomática (NPA), provavelmente devido a vasoclusão da circulação do órgão pulpar pelo acúmulo de hemácias falciformes, que morrem precocemente e se aderem com mais facilidade ao endotélio vascular. Desta forma, os objetivos do presente estudo foram explicar os mecanismos envolvidos na associação entre AF e NPA (primeiro estudo); e investigar a necessidade de tratamento endodôntico desses dentes (segundo estudo), por meio dos parâmetros clínicos, imagenológicos e microbiológicos. Métodos: O primeiro estudo é do tipo coorte prospectiva e o segundo é transversal aninhado a coorte prospectiva. No primeiro estudo, a amostra foi constituída por 140 indivíduos com AF maiores de 16 anos, assistidos pela Supervisão de Hematologia e Hemoterapia do Maranhão (HEMOMAR), em São Luís, MA, Brasil. Foram incluídos sujeitos com pelo menos um dente com coroa hígida, ausência de histórico de parestesia do nervo alveolar inferior nos últimos seis meses, sem história prévia de traumatismo dentário e sem doença periodontal. O diagnóstico da NPA em dentes com coroas hígidas foi obtido por meio da porcentagem de saturação de oxigênio (%SaO2) pulpar utilizando um oximetro de pulso adaptada à Odontologia (OP). A %SaO2 corpórea e o número de Crises Falcêmicas no último ano (No CFs/ano) foram obtidos de cada indivíduo. No CFs/ano foi considerada variável contínua. As co-morbidades (CoM) foram consideradas variável latente formada pelos indicadores: presença de cardiopatias, alterações hepáticas, Diabetes mellitus tipo-2 e lesões osteoarticulares. O desfecho dicotômico foi ter NPA em dentes com coroas hígidas. No CFs/ano e %SaO2 corpórea foram testadas como variáveis mediadoras da associação CoM-NPA. O modelo teórico proposto foi analisado por meio da Modelagem com Equações Estruturais (=0.05). No segundo estudo, foram selecionados 10 indivíduos falcêmicos assistidos pela HEMOMAR que apresentaram pelo menos um dente com coroa hígida sem calcificação pulpar, e diagnóstico clínico de NPA por meio da OP e do teste de sensibilidade pulpar ao frio (n=27 dentes). Calcificações pulpares, alterações no periápice e ligamento periodontal foram identificadas em análises tomograficas. A detecção de bactérias foi realizada por meio de cultura bacteriana, fluorescência e do PCR (Polymerase Chain Reaction) em tempo real. As diferenças de prevalência de NPA entre as co-variáveis cor, sexo, idade e maxilares foram identificadas pelo teste exato de Fisher (α=0.05). Resultados: No primeiro estudo, foram observados 125 indivíduos sem NPA e 15 com NPA. As CoM foram associadas à presença de NPA (CPF=1.061; p=0.028). Entretanto, essa associação não foi explicada pelo No CFs/ano (CPF=0.128; p=0.579), nem pela %SaO2 corpórea (CPF=0.128; p=0.579). No segundo estudo, o diagnóstico clínico da NPA foi confirmado na maioria dos dentes (81.5%). A NPA foi mais prevalente nos maxilares superiores (p= 0.016). A quantidade de DNA bacteriano detectada foi inferior a 100 cópias/μL em apenas 18,5% da amostra. Os achados imagenológicos identificados em 18,5% dos dentes foram: espessamento do ligamento periodontal  0,5 mm (n=3), hipercementose (n=1) e nódulo pulpar (n=1). Conclusão: Concluiu-se que a presença de CoM em indivíduos falcêmicos, principalmente as lesões osteoarticulares, aumenta a prevalência de NPA em dentes hígidos (primeiro estudo). Não há necessidade do tratamento endodôntico imediato nestes dentes, mas recomenda-se a proservação periódica clínica e imagenológica como protocolo de prevenção de infecção nestes indivíduos (segundo estudo).", publisher = {Universidade Federal do Maranhão}, scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA/CCBS}, note = {DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA II/CCBS} }