@PHDTHESIS{ 2017:908224816,
 	title = {Análise do hemograma e dos marcadores inflamatórios séricos na cárie da primeira infância},
 	year = {2017},
 	url = "http://tedebc.ufma.br:8080/jspui/handle/tede/1400",
 	abstract = "Objetivo: A Cárie na Primeira Infância (CPI) tem sido associada a condições sistêmicas
 como a obesidade e outras carências nutricionais; no entanto, as evidências ainda são frágeis.
 O presente estudo propôs-se a avaliar condições sistêmicas que possam estar subjacentes à
 gravidade de cárie na primeira infância. Assim sendo, esta tese foi dividida em dois capítulos:
 O capítulo I teve como objetivo avaliar os níveis séricos de interleucina- 1β (IL-1β),
 interleucina (IL- 6), fator de necrose tumoral- α (TNF-α) e lipocalina associada à gelatinase
 dos neutrófilos humanos (NGAL) associados a maior gravidade da cárie na primeira infância
 (número de cavidades), em modelo teórico ajustado para as variáveis socioeconômicas e
 demográficas, escore Z do IMC e consumo de bebidas com açúcar de adição; e o capítulo II
 teve como objetivo comparar as médias de hemoglobina, neutrófilos e eosinófilos em crianças
 com Cárie Grave na Primeira Infância (CPI-G) e livres de cárie e analisar a associação entre
 esses componentes do hemograma com a presença da CPI-G, em modelos ajustados para
 variáveis socioeconômicas e demográficas e para o consumo de bebidas ricas em açúcar.
 Métodos: Estudo caso-controle foi realizado em São Luis, Maranhão, Brasil, no período de
 junho de 2015 à setembro de 2016. A amostra foi obtida a partir da aleatorização da amostra
 original de uma coorte histórica; sendo selecionadas 152 crianças, entre 4 e 5 anos de idade,
 72 casos (crianças com CPI) e 80 controles (crianças livres de cárie). Os dados foram obtidos
 por meio de um questionário estruturado e validado contendo questões socioeconômicas,
 demográfica aplicado às mães ou responsáveis; de um Questionário de Frequência Alimentar
 (QFA) e de exame antropométrico, para avaliação do estado nutricional; exame clínico bucal
 das crianças para aferição de dentes cariados (índice ceo-d); exames de sangue e leitura de
 marcadores inflamatórios séricos e do hemograma. Para o Artigo 1, foi sugerido modelo de
 regressão de Poisson para avaliar: a associação entre os fatores sociais, o escore Z do IMC
 (Índice de Massa Corpórea), consumo de açúcar e gravidade de CPI; e para análise da
 associação entre os níveis séricos de IL-1β, IL-6, TNF-α e NGAL e gravidade de CPI com
 modelo ajustado para variáveis socioeconômicas e demográfica, escore Z do IMC e consumo
 de bebidas com açúcar de adição. Estimou-se a razão das médias (RM) e os respectivos
 intervalos de confiança (IC 95%), a um nível de significância de 5%. Para o Artigo 2 foi feito
 um teste de comparação de médias (Teste T não pareado) das variáveis do hemograma
 (hemoglobina, neutrófilos e eosinófilos) em crianças com CPI-G e livres de cárie, e aplicados
 modelos de Regressão Logística para testar a associação entre os níveis de hemoglobina, de
 neutrófilos, e eosinófilos e presença de CPI-G e ajustados para renda familiar, escolaridade da
 mãe, sexo e consumo de bebidas ricas em açúcar, com os coeficientes estimados em OR,
 intervalos de confiança de 95%, a um nível de significância de 5%. Resultados: No capítulo
 1, maiores tercis dos níveis séricos de IL-6 (2º tercil- RM= 1,55, IC= 1,14-2,10, p = 0,005; 3º
 tercil- RM=1,54, IC=1,13-2,09, p = 0,006), de TNF-α (3º tercil- RM=1,33, IC=1,00-1,78,
 p=0,040) e de NGAL (2º tercil- RM=1,79, IC= 1,10-2,90, p ≤ 0,001; 3º tercil- RM=2,04,
 IC=1,26-3,30, p = 0,003) se associaram com a maior gravidade da cárie na primeira infância,
 e se mantiveram associados mesmo após ajuste para IMC, entretanto após ajuste do modelo
 para o consumo de bebidas com açúcar de adição, as associações foram mantidas para IL-6, a
 força de associação do NGAL foi reduzida, e para TNF-α não houve associação. No capítulo
 2, menores médias de hemoglobina (p=0,036), maiores médias de neutrófilos (p=0,040) e de
 eosinófilos (p=0,034) foram encontradas em crianças com CPI-G comparadas às livres de
 cárie; nos modelos de regressão ajustados para variáveis socioeconômicas, maiores níveis de
 hemoglobina foram protetores à CPI-G (OR 0,64; IC=0,41-0,97; p=0,040) enquanto maiores 
 níveis de neutrófilos foram indicadores de risco da CPI-G (OR 1,03; IC=1,02-1,06; p=0,040),
 e após ajuste para a frequência de consumo de bebidas ricas em açúcares, a força de
 associação desses componentes do hemograma com a CPI-G foi reduzida, sugerindo que a
 maior frequência de consumo desses açúcares seja fator comum às alterações do hemograma
 em relação à CPI-G. Conclusão: maiores níveis séricos de IL-6, TNF-α e NGAL estão
 associados à maior gravidade de cárie em crianças, sugerindo presença de inflamação
 sistêmica subjacente e o excessivo consumo de açúcares de adição parece estar implicado na
 relação entre maiores níveis séricos TNF-α e NGAL com gravidade da cárie em crianças.
 Maiores níveis de neutrófilos e de eosinófilos e menores de hemoglobina foram mostrados em
 crianças com a CPI-G sugerindo que alterações sistêmicas como deficiência de ferro e
 inflamação devam ser pesquisadas na presença de CPI-G por equipes multidisciplinares de
 saúde.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA I/CCBS}
}